骨科專家——歐陽曉博士

骨質(zhì)疏松在女性中較男性更為多見，為男性的 3 倍。主要原因是女性達到的峰值骨量低于男性，且與絕經(jīng)后和骨密度相關(guān)的雌激素水平下降有關(guān)。

下面是一篇市級醫(yī)院醫(yī)生寫的手記，談了她對骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松性骨折診療方面的一些心得。相信，這個真實的故事會帶給更多的骨質(zhì)疏松患者和家人以及骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松性骨折診療醫(yī)生深深的啟發(fā)和借鑒。

                                                                                                                                                                               ——歐陽曉主任

“去年冬季，一位彎腰駝背的大媽引起了我的注意，她的背駝得特別嚴重，膝蓋也彎曲著，身材顯得很小，她努力地抬著頭，才能吃力的與我交談。

大媽今年 82 歲，一輩子干農(nóng)活，平時身體還不錯，可最近幾年就感覺體力明顯下降，覺得渾身疼，也說不清到底哪不舒服，最近連走路都直喘，呼吸也有點費勁，家里人覺得她越來越矮了。

大媽兒女很多，都非常孝順，看到這種情況自然非常著急，不知道她到底得了什么病。最開始是到了當?shù)氐逆?zhèn)醫(yī)院，兒女先領(lǐng)她去了心內(nèi)科，心內(nèi)科的醫(yī)生做過檢查后，說是心力衰竭，很嚴重，要住院治療，結(jié)果住了近一個月院，花了好幾千塊錢，可是大媽的病不僅沒什么起色，倒越發(fā)嚴重了，每天點好多的藥，她連床都下不了了，晚上平躺著都上不來氣，每天都得吸氧，推藥。家人看不行，就把她接回家。

回家后，老人病情似乎有所好轉(zhuǎn)?？珊镁安婚L，她還是覺得一活動就喘，家人又把她送進醫(yī)院，這回進的是呼吸科。在呼吸科，她又用消炎藥，又用化痰藥，一番治療，病情沒什么變化，最后，輾轉(zhuǎn)來我院就診?！?/p>

疑云重重

問過病史后，得知老太太從年輕時比較偏食，體型較瘦，絕經(jīng)比較早，常年負重干活，比較勞累。初步體檢后。發(fā)現(xiàn)她的脊椎已經(jīng)嚴重變形，不僅失去了正常的生理彎曲，還有嚴重的側(cè)彎，壓迫了肺臟，心率也比較快。一塊疑云，籠上我的心頭。

難道她是嚴重的骨質(zhì)疏松癥？

骨質(zhì)疏松癥都是潛移默化地進展的，并不容易被患者和醫(yī)生所認識，被稱作隱形殺手，所以，患病的老人往往會被當做其他的病來對待。入院后我為她做了全面系統(tǒng)的檢查，做了骨密度、胸腰椎 X 線片、血化驗，肺功，心電等。

不出我所料，結(jié)果出來后，她的診斷很明確：重度骨質(zhì)疏松癥，合并胸腰椎多處壓縮性骨折。

因為胸椎變形，壓迫肺臟。所以老人家除了周身疼痛，身材變形，還有嚴重的活動后氣喘。明確診斷后，我們給予了她系統(tǒng)治療，包括鈣劑、活性 D、降鈣素，雙膦酸鹽，同時還進行了改善肺功的相關(guān)治療。大約 15 天左右，患者腰背部疼痛、周身無力等癥狀明顯緩解，呼吸也輕松了，我們對患者和家屬進行了骨質(zhì)疏松癥的健康宣教，囑咐病人出院后要喝牛奶，曬太陽，少負重干活，繼續(xù)服鈣劑和維 D，還有磷劑，3 月后到來復查。”

骨質(zhì)疏松癥是發(fā)生在老年人的常見疾病，是以骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞、骨強度下降、骨骼脆性增加、容易導致骨折為特征的全身性骨骼疾病，最大危害是導致髖部骨折、脊柱骨折等，是老年人致死、致殘最常見原因之一。

鑒于骨質(zhì)疏松癥早期大部分患者無癥狀，所以被稱為“沉默的殺手，寂靜的疾病”。很多患者發(fā)生活動嚴重受限、駝背、骨折等癥狀才來就診，而此時骨質(zhì)疏松癥則已經(jīng)進入了中晚期，治療非常困難，早期防治顯得尤為重要。

歐陽曉主任點評

骨質(zhì)疏松癥是一種靜悄悄發(fā)生和發(fā)展的疾病。在疾病的早期，患者沒有多少不舒服的感覺，往往不會在意，也往往不會主動就醫(yī)；而在疾病的后期，特別是發(fā)生胸椎、腰椎骨折后，患者會出現(xiàn)心肺功能受影響的表現(xiàn)，比如呼吸困難、心慌氣短、活動障礙等，此時，患者又會病急亂投醫(yī)。

他們一般會去呼吸科、心臟科、甚至腫瘤科等非骨質(zhì)疏松癥**診治的科室，導致疾病得不到及時的診治。這一點，單純責備患者或者僅僅感嘆患者曲折的就醫(yī)之路是遠遠不夠的。

從事骨質(zhì)疏松癥診治的**科室、**人員需要有高度的責任感和義務去普及骨質(zhì)疏松癥醫(yī)學知識，對相關(guān)**的醫(yī)務人員進行骨質(zhì)疏松癥的**教育也非常必要。