我們知道呼吸科看呼吸系統(tǒng)疾病,消化科看消化系統(tǒng)疾病。那么,風(fēng)濕免疫科到底看什么???
風(fēng)濕病是一大類疾病的總稱,是一組侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病,其中多數(shù)為自身免疫性疾病,包括200多種疾病,多數(shù)可影響全身各個(gè)系統(tǒng)。自身免疫性疾病并不是免疫力低,而是免疫紊亂,導(dǎo)致自己的免疫系統(tǒng)攻擊自己的器官和組織。臨床上最常見的主要有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征、皮肌炎、多肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性血管炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等。
這些癥狀,要去風(fēng)濕免疫科
臨床上,很多風(fēng)濕病病人都曾看錯(cuò)過科室,常因復(fù)雜多變的臨床表現(xiàn)成為疑難雜癥,多在內(nèi)科、骨科門診多次就診無果的情況下來到風(fēng)濕免疫科。風(fēng)濕病表現(xiàn)多種多樣,往往有多系統(tǒng)、多器官的損害,若有面部紅斑、口腔潰瘍、口干眼干、關(guān)節(jié)腫痛、腰背痛、肌肉酸痛、手足蒼白、小腿結(jié)節(jié)、足跟痛等臨床表現(xiàn)者,詳見如下,一旦出現(xiàn)建議去風(fēng)濕免疫科,以免延誤治療。
1、四肢關(guān)節(jié)疼痛或腫脹
如果持續(xù)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛合并關(guān)節(jié)腫脹、壓痛,尤其是晨起關(guān)節(jié)長時(shí)間僵硬;或者關(guān)節(jié)同時(shí)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛,難以忍受等癥狀,應(yīng)盡快去看風(fēng)濕免疫科。
2、下腰痛或足跟痛
如果是年輕人出現(xiàn)足跟疼痛或其他肌腱端附著點(diǎn)的疼痛,或者出現(xiàn)夜間下腰背痛、翻身痛,甚至夜間痛醒,晨起活動(dòng)后減輕,需警惕強(qiáng)直性脊柱炎。
3、口干眼干
反復(fù)出現(xiàn)的口眼干燥,可能是原發(fā)或繼發(fā)性干燥綜合癥,這些患者往往伴有齲齒或牙齒脫落。
4、肌痛肌無力
不明原因出現(xiàn)四肢肌肉疼痛、乏力,需排除多發(fā)性肌炎,尤其是同時(shí)出現(xiàn)了皮疹(如眼眶周圍、頸前或手指的皮疹),高度懷疑是否為皮肌炎。
5、雷諾現(xiàn)象
雷諾現(xiàn)象是指有的人遇冷出現(xiàn)手指足趾變白變紫,取暖或情緒穩(wěn)定后恢復(fù)正常膚色。這種癥狀可在很多彌漫性結(jié)締組織病,需及時(shí)就診做進(jìn)一步檢查。
6、不明原因發(fā)熱
若長程發(fā)熱(超過4周),如使用抗生素?zé)o效,并排除腫瘤的患者,很可能是風(fēng)濕性疾病。
7、反復(fù)口腔潰瘍
反復(fù)口腔潰瘍可出現(xiàn)在白塞病,往往合并外生殖器潰瘍及眼部病變。因此,反復(fù)口腔潰瘍也不可小視。
8、色素膜炎
結(jié)膜炎及眼炎:一旦遇到不明原因的色素炎等眼部病變,都會(huì)請風(fēng)濕科會(huì)診,發(fā)現(xiàn)其中很多是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎或白塞病等的眼部表現(xiàn)。
9、反復(fù)流產(chǎn)
反復(fù)流產(chǎn)的患者需常規(guī)排查抗磷抗體脂綜合征,尤其是反復(fù)發(fā)生血栓形成和血小板減少者。
10、局部或全身皮膚硬化
局部或全身皮膚硬化不難發(fā)現(xiàn),這是硬皮病的主要表現(xiàn),晚期會(huì)導(dǎo)致臟器的損害,早期診斷積極治療,有利于控制病情進(jìn)展。
風(fēng)濕免疫治療
風(fēng)濕免疫科是隨著現(xiàn)代免疫學(xué)發(fā)展而興起的,近年來風(fēng)濕病臨床和基礎(chǔ)研究發(fā)展較快,新藥和新的治療方法都在不斷研發(fā)和投入臨床應(yīng)用,可以用“日新月異”來形容。但是,由于很多地區(qū)醫(yī)院沒有單獨(dú)設(shè)立風(fēng)濕免疫科,導(dǎo)致風(fēng)濕病患者就醫(yī)無門或病急亂投醫(yī),未能得到及時(shí)有效的治療,以致遷延不愈。在治療方面,希望病友能遵循以下原則。
早期診斷:
由于風(fēng)濕病的復(fù)雜機(jī)制,它可能出現(xiàn)各種各樣的臨床表現(xiàn),傳統(tǒng)學(xué)科一般只關(guān)注自己的學(xué)科疾病譜,而風(fēng)濕免疫科關(guān)注的是全身多系統(tǒng)、多器官損害情況,所以在臨床診斷中,需要進(jìn)行詳細(xì)的病史采集,包括皮膚表現(xiàn),以及頭發(fā)、指甲、關(guān)節(jié)和內(nèi)臟等,同時(shí)驗(yàn)血和體液采集,特別是自身抗體的檢測。檢測的方法非常多,比如從炎癥指標(biāo)、自身抗體、特殊的標(biāo)志物以及疾病的易感基因等等,可以幫助疾病早期確診。
早期治療:
正如大家不會(huì)等到中想風(fēng)才起降血壓,我們也不能等到關(guān)節(jié)變形殘疾或多系統(tǒng)多器官嚴(yán)重?fù)p害了才開始治療。在疾病早期治療,使病在可逆期得到治療,病情能早期緩解,保持關(guān)節(jié)功能,減少器官損傷,恢復(fù)機(jī)體正常功能。
長期治療:
很多痛風(fēng)患者平時(shí)不堅(jiān)持降尿酸治療,痛的時(shí)候就打一針激素或吃下止痛藥,后來不僅關(guān)節(jié)變形、腎結(jié)石、腎功能受損,甚至腎功能衰竭。還有很多類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、紅斑狼瘡等患者,依從性差,未堅(jiān)持規(guī)范治療,最后關(guān)節(jié)畸形、駝背、生命垂危。
科學(xué)治療:
由于治療風(fēng)濕病的藥物大多為免疫抑制劑和生物制劑,有一定的副作用,或經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重,不少患者對這些藥物極為抗拒,轉(zhuǎn)而相信廣告藥、秘方藥。正規(guī)風(fēng)濕免疫科用藥都會(huì)遵從國際、國內(nèi)的治療指南或?qū)<夜沧R,這些藥物經(jīng)過科學(xué)驗(yàn)證和長期臨床應(yīng)用,能真正控制病情且副作用小,才是真正的放心之選。