肺結(jié)節(jié)

      隨著廣大群眾健康意識逐步增強和醫(yī)療水平的提高，體檢中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的越來越多。這一檢查結(jié)果給大家?guī)砹瞬簧倮Щ?。今天我院老年呼吸科蔣雷服主任給大家科普一下肺結(jié)節(jié)相關(guān)知識。

肺結(jié)節(jié)的分類

     單個肺結(jié)節(jié)，我們稱為“孤立性肺結(jié)節(jié)”；多個小結(jié)節(jié)，稱為“多發(fā)性肺結(jié)節(jié)”。

結(jié)節(jié)按照大小來分，直徑小于5毫米叫做“微小結(jié)節(jié)”；5mm-10mm的，稱為“小結(jié)節(jié)”；而10mm-30mm之間的，我們就叫做“結(jié)節(jié)”。

       按照結(jié)節(jié)的密度分類。長得很結(jié)實的，我們稱為實性結(jié)節(jié)（solid nodule）；密度比較低但是均勻分布的，相當于玻璃上磨花了或者起了一層霧，叫做磨玻璃結(jié)節(jié)(Ground Glass nodule ,GGN;或稱為Ground Glass Opacity， GGO）；介于實性結(jié)節(jié)與磨玻璃結(jié)節(jié)兩種之間的，叫做“部分實性結(jié)節(jié)（ part-solid nodule）”。還可根據(jù)磨玻璃結(jié)節(jié)是否存在實性成分可分為：純磨玻璃結(jié)節(jié)（pure GGN，pGGN）和混合磨玻璃結(jié)節(jié)（mixed GGN，mGGN）。一般來說，實性結(jié)節(jié)惡性程度最低，純磨玻璃結(jié)節(jié)惡性程度中等，部分實性結(jié)節(jié)，混合磨玻璃結(jié)節(jié)惡性程度最高。

       另外，結(jié)節(jié)的周圍形態(tài)，邊緣是不是光滑，有沒有毛刺，分葉，也給我們鑒別結(jié)節(jié)的性質(zhì)提供依據(jù)：通常情況下，一個很圓很光滑的結(jié)節(jié)，良性可能性很大，相反，結(jié)節(jié)像呈“分葉狀”或者有很多毛刺的，就要高度警惕是惡性的。

哪些人是肺結(jié)節(jié)的易發(fā)人群？

       年齡在40歲以上，有吸煙史（特別是煙齡超過20年，每天抽煙超過20支以上者）。有慢性支氣管炎，肺氣腫，慢性阻塞性肺疾病病史。

       被動吸煙者。有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史的人群，如石棉、同位素等有害材料接觸史。既往有惡性腫瘤病史或有腫瘤家族史，特別是肺癌家族史一類人群。近期伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲，消瘦、體重下降的人群。

查出肺結(jié)節(jié)怎么辦？

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)要避免兩種極端的反應(yīng)：過度緊張或者不當回事。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)首先不要過度緊張，雖然肺結(jié)節(jié)有惡性的可能，但是總體上來說，大多數(shù)肺結(jié)節(jié)還是良性的，只有約15%的肺結(jié)節(jié)需密切觀察或及時處理。另外，也不能掉以輕心，對肺結(jié)節(jié)不聞不問。建議大家不要自作聰明自己去研究。雖然現(xiàn)在獲取信息的渠道很多，但是盲目聽信一些非**的“判斷”可能會耽誤病情或者給自己帶來不必要的恐慌。

建議大家第一時間去正規(guī)醫(yī)院呼吸科或胸外科就診。專科醫(yī)師會根據(jù)你的病情，CT表現(xiàn)，結(jié)合相關(guān)檢查，判斷肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，進行相應(yīng)處理。既要避免過度醫(yī)療，又要防止漏診肺部腫瘤。對于惡性概率較小的結(jié)節(jié)來說，可以定期復(fù)查，具體復(fù)查間隔時長由醫(yī)生根據(jù)患者情況決定。如果在觀察的過程中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)出現(xiàn)增大的趨勢，應(yīng)及時處理。對于惡性概率較高的高危結(jié)節(jié)來說，可以通過胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除，術(shù)中進行快速冰凍切片檢查以明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。大家要了解：對于肺結(jié)節(jié)，即便是高危結(jié)節(jié)，如果能夠得到早期及時的治療，長期存活率還是蠻高的。 

       總之，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，不要過度緊張，也不可聽之任之，要及時到正規(guī)醫(yī)院專科就診，醫(yī)師會根據(jù)患者的病情制定相應(yīng)的隨訪，治療方案。如病情需要，可以進一步做其他檢查。如果是高危結(jié)節(jié)，可以選擇合適的方法進行肺結(jié)節(jié)的組織活檢，對活檢組織進行病理檢查，明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，確定下一步治療方案。